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瘢痕性脱毛症とは？診断・治療法と円形脱毛症との違い
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ミヤタ メディカル クリニック
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瘢痕性脱毛症とは？どんな病気？
瘢痕性脱毛症は、毛穴の元（毛包）が炎症で壊れ、
傷あと（瘢痕）が残って髪が生えなくなる病気です。
早めに炎症を止めれば進行を防げますが、
放置すると脱毛が広がり、元に戻すのが難しくなります。
円形脱毛症と間違われることがあります
見た目が円形脱毛症と似ているため、
誤診されることがあります。
円形脱毛症は毛穴が残って再生しますが、
瘢痕性脱毛症は毛穴自体が壊れるため、
皮膚病理検査（生検）で確定診断が必要です。
当院でも、他院で円形脱毛症と診断されていた方が、
検査で瘢痕性脱毛症と判明することがあります。
正確な診断には、脱毛症に詳しい専門医の受診が大切です。
瘢痕性脱毛症の診断方法と見分け方
典型的な見た目の特徴
- 毛穴がなくなって、つるっとした皮膚になる
- 脱毛部分のまわりが赤くなったり、かさぶたができる
- かゆみやピリピリした痛みを感じることも
症例1（通常）
症例1（拡大）
症例2（通常）
症例2（拡大）
診断のポイント
確定診断には皮膚病理検査（生検）が必要です。
皮膚の一部を取って顕微鏡で観察し、
炎症細胞の種類を確認して瘢痕性かどうかを判断します。
瘢痕性脱毛症のタイプ
① リンパ球タイプ（免疫の暴走型）
体の免疫が毛穴を攻撃してしまうタイプです。
例：
・毛孔性扁平苔癬（もうこうせいへんぺいたいせん）
・慢性皮膚エリテマトーデス（ループス）
毛孔性扁平苔癬（通常）
前医療機関では円形脱毛症と診断され、治療しても改善なく当院受診。
精密検査にて毛孔性扁平苔癬と診断されました。
毛孔性扁平苔癬（拡大）
この所見だと円形脱毛症と見分けるのは困難です。
② 好中球タイプ（感染型）
細菌（特に黄色ブドウ球菌）が関係しています。
例：
・禿髪性毛包炎（とくはつせいもうほうえん）
・解離性蜂巣炎（かいりせいほうそうえん）
③ 混合タイプ（ケロイド型）
後頭部などに多く、皮膚が硬く盛り上がるのが特徴です。
瘢痕性脱毛症の治療法
瘢痕性脱毛症の治療目的は、炎症を止めて脱毛の広がりを防ぐことです。
毛穴が壊れてしまった部分は再生が難しいですが、
残っている毛を守り、見た目を整える方法があります。
① 炎症をしずめる治療（保険診療）
- ステロイド注射
- 広い範囲ではステロイド内服を使用
- 強力なステロイド外用薬を併用（長期使用は注意）
- 感染を伴う場合は抗菌薬の内服と外用を組み合わせる
【標準治療の限界について】
標準的な保険治療では、ステロイド内服を行わない限り、
進行を止めるのは難しいのが現状です。
外用薬や注射だけでは表面的な効果にとどまり、
根本的な炎症の拡大を防ぐのは困難です。
ステロイド内服は効果がありますが副作用のリスクがあり、
長期的な継続が難しいため、治療が後手に回りやすい傾向があります。
② ミノキシジル外用（保険適応外）
残っている毛を太く見せる対症療法です。
根本治療ではありませんが、見た目の改善に有用です。
中断すると元に戻りやすい点に注意が必要です。
③ ミヤタ式毛髪メソッド（保険適応外）
当院独自の方法で、原因となる隠れた疾患を特定し、
根本から治療して再発・再燃を防ぎます。
- 自律神経・免疫・腸内環境・ホルモン・栄養を総合分析
- 根本原因を治療し、増悪・再発を予防
- 炎症が落ち着いた後、形成外科や植毛専門医と連携して整容的回復をサポート
2025年10月時点で世界初の臨床モデルとして報告されています。
④ 整容的ケア
- 病変部を刺激しないように優しく洗髪
- 髪型を工夫してカバー（中央でまとめる・部分ヘアピースなど）
- ウィッグ着用
瘢痕性脱毛症の手術による回復
炎症が完全に落ち着き、2年以上再燃がない状態であれば、
縫縮術や皮膚移植術、植毛術が検討できます。
炎症が残っている時に行うと悪化する恐れがあるため、
専門医の慎重な判断が必要です。
希望をもって治療を続けよう
瘢痕性脱毛症は「治らない病気」ではなく、
「進行を止め、自分らしさを取り戻す病気」です。
早めに正確な診断を受け、炎症をコントロールできれば、
整容的な回復をめざすことができます。
焦らず、医師と一緒に治療を続けましょう。
瘢痕性脱毛症のよくある質問（FAQ）
Q1. 円形脱毛症と何が違うの？
A. 円形脱毛症は毛穴が残っているため再生できますが、
瘢痕性脱毛症は毛穴そのものが壊れるため、自然には生えにくくなります。
Q2. 治療して毛髪は元に戻りますか？
A. 毛穴が破壊されているため完全に元に戻すことは難しいですが、
広がりを防ぐ治療や、植毛・形成術で整容的な回復をめざすことが可能です。
Q3. どうすれば早く見つけられますか？
A. 髪の一部がつるっとして赤くなっている場合は、
できるだけ早く脱毛症に詳しい専門医を受診してください。
一般的な皮膚科では見逃されることもあるため、大学病院の専門外来が望ましいです。
参考文献
- 坪井良治. 「瘢痕性脱毛症のマネジメント」第113回日本皮膚科学会総会 教育講演, 2015年.
- Olsen EA et al. North American Hair Research Society classification of primary cicatricial alopecias. J Am Acad Dermatol. 2003.
- Harries MJ et al. Pathogenesis and treatment of cicatricial alopecia. Br J Dermatol. 2010.
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漢方内科 / 統合医療 / 代替医療
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