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1️⃣ 円形脱毛症とは？

円形脱毛症は、突然、円形〜楕円形に髪が抜ける自己免疫性の脱毛症です。

• 体の免疫が毛を作る「毛包」を攻撃してしまう
• 命に関わる病気ではなく、生命予後は良好
• 病変は毛包と爪に限局し、瘢痕（キズ跡）は残らない
• 見た目の変化により 心理的負担・QOL（生活の質）低下が大きい

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2️⃣ 円形脱毛症の原因で考えられること

医学的に確立しているポイントは以下です。

• 主因は自己免疫の異常
• ストレスは悪化因子になることがある
• 軽症は自然に治ることがある
• 中等症〜重症では広がったり、治ったりを繰り返す
• 重症例では全頭・全身に及ぶこともある

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3️⃣ 診断に役立つ検査

ガイドライン上、有用とされるのは以下です。

🔬 トリコスコピー（ダーモスコピー）

• 感嘆符毛、黒点、断裂毛などの典型的所見を確認
  → 病勢の把握に有用

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4️⃣ 治療方法
（重要：保険診療には根治療法は存在しない）

ガイドライン・現行医療制度に基づく最重要ポイント：

保険診療において“円形脱毛症を完全に治す治療（根治療法）は存在しません”。
治療の目的は
免疫の暴走を抑える／発毛を促す／再発に早期対応する
という「対症療法」が中心です。

今ある円形脱毛症を元に戻す治療で、再発対策や新しく出来るのを止めるといった治療ではありません。

以下、治療ごとの特徴をまとめます。

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◆ 外用治療（保険診療）

① ステロイド外用剤

② 塩化カルプロニウム（フロジン）

・メリット

• 軽症の円形脱毛症に有効
• 自宅で行える

・デメリット

• 中等症〜重症では効果が不十分なことがある

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◆ ステロイド局所注射（保険診療）

・対象：軽症の円形脱毛症

・メリット

• 軽症例では特に有効性が高い

・デメリット

• 注射は痛い
• 施術部位の皮膚が凹むことがある
• 女性では月経不順が起きることがある

・通院頻度

• 1回／月が目安

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◆ 局所免疫療法（SADBE / DPCP）

※保険適応外（自費）

・費用

• 1回あたり 3,000〜5,000円の施設が多い

・通院頻度

• 毎週の通院が必要

・適応

• 頭髪の広範囲の脱毛斑
  （眉毛にも可能、まつ毛・ヒゲは不可）

・メリット

• 一部の症例で発毛を促す

・有効率

• 35〜40%

・重要ポイント

• 進行（脱毛の拡大）を確実に止められる保証はない

・デメリット

• 施術部位の強い痒み
• 対応範囲は頭髪・眉毛のみ

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◆ 内服治療

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① 抗炎症剤（セファランチン / グリチロン）
（保険適応）

・対象

• 軽症で外用剤の補助として使用

・メリット

• 非常に安価で続けやすい

・デメリット（副作用）

• グリチロン
  • 血圧上昇
  • 電解質（特にK）異常

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② JAK阻害薬（オルミエント / リットフーロ）
（保険適応）

・対象

• 重症の円形脱毛症に適応

・有効率

• 35〜40%

・重要ポイント

• 内服を中断すると約80%の確率で再脱毛が起こる
  →「継続前提の治療」

・デメリット

• 非常に高額
  → 3割負担で 40,000〜45,000円／月

・副作用

• 帯状疱疹
• 全体としては「重篤な副作用は少ない」とされる

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◆ 局所処置療法（光線療法 / 凍結療法）

・対象

• 軽症の円形脱毛症

・通院頻度

• 毎週の通院が推奨

・メリット

• 軽症例では発毛をサポート

・デメリット

• 光線療法：施術後に日焼け様の皮膚炎
• 円形脱毛症の拡大（進行）を止める力はない

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5️⃣ 抜け毛の進行は止められる？

• 軽症では自然に治ることがある
• ただし、進行抑制を100%保証できる治療はない

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6️⃣ 広がる？全部抜ける？

ガイドラインの結論は次のとおり。

• 小型の脱毛斑 → 自然軽快するケースあり
• 中等症 → 拡大・縮小を繰り返す
• 重症 → 全頭・全身に及ぶことがある

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7️⃣ 再発する？

はい。再発することがあります。
改善と悪化を繰り返すタイプも存在します。

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8️⃣ 再発を防げるのか？

• 再発予防法は存在しません。

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9️⃣ 患者さんが知るべき
重要ポイントまとめ

• 円形脱毛症は 自己免疫が原因の病気
• 保険診療には根治療法は存在しない
• 治療は「対症療法」
• 軽症は自然軽快があり、重症は広がり再発しやすい
• 治療法は多いが、適応は症状・面積・重症度で大きく変わる
• JAK阻害薬は重症に有効だが、高額・再燃リスクあり
• 局所免疫療法は保険外で有効率35〜40%
• 光線・凍結療法は軽症向け

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上記の治療方法で治らない患者さんを治しています。

詳しくは以下をご覧ください

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■ 編集・監修情報

【作成年月日：2025年11月13日（日本時間）】
【文責・監修：ミヤタ メディカル クリニック
院長兼脱毛症専門外来主任部長　宮田 晃史】